Ablation de fibrillation atriale : le déroulé en vidéo

Comment se déroule, concrètement, une ablation de fibrillation atriale ? France 5 a suivi une intervention aux côtés du Dr Édouard Siméon, rythmologue. Le reportage montre ce que l’on voit rarement : la salle d’électrophysiologie, la cartographie du cœur en 3D, et le geste lui-même.

Voici la vidéo, suivie d’une explication détaillée de chaque étape.

Une intervention par une simple veine

Première surprise pour beaucoup : il ne s’agit pas d’une chirurgie. Le thorax n’est pas ouvert. Le rythmologue introduit un cathéter, une sonde souple, par une veine au pli de l’aine, et le remonte jusqu’au cœur.

Le principe général du geste est présenté sur notre page dédiée à l’ablation par radiofréquence.

La salle d’électrophysiologie

Le patient est installé sur une table, entouré d’écrans. L’équipe surveille en continu le rythme cardiaque, la tension et l’oxygénation. Cet environnement très technique impressionne, mais il est surtout le garant d’une sécurité permanente pendant l’intervention.

La cartographie 3D du cœur

Avant de traiter, il faut localiser. À l’aide du cathéter, le rythmologue construit une carte en trois dimensions de l’oreillette gauche, qui s’affiche en temps réel sur les écrans.

Cette cartographie permet de repérer précisément les zones responsables de l’arythmie et de guider le geste au millimètre, tout en limitant le recours aux rayons X.

L’isolation des veines pulmonaires

Dans la fibrillation auriculaire, l’arythmie naît le plus souvent autour des veines pulmonaires, qui débouchent dans l’oreillette gauche.

Le rythmologue trace alors, point par point, une barrière de micro-lésions tout autour de ces veines. L’électricité anormale continue d’y être produite, mais elle ne peut plus se propager au reste du cœur : c’est l’isolation. Rien n’est retiré ; on modifie la conduction électrique.

Ce que le patient ressent (et ne ressent pas)

L’intervention se déroule sous anesthésie locale avec sédation, ou sous anesthésie générale selon les cas. Elle n’est pas douloureuse. Certains patients décrivent des sensations de pression, sans plus.

La durée varie, en général d’une à trois heures. Le déroulement complet, de l’arrivée à la sortie, est détaillé dans notre article sur l’opération de la fibrillation auriculaire.

Après l’intervention

La sortie est souvent possible le jour même. Dans les semaines qui suivent, une fatigue passagère et quelques palpitations sont fréquentes : le cœur cicatrise pendant environ trois mois. Le traitement anticoagulant, lui, est poursuivi selon le profil de risque.

À retenir

• L’ablation de fibrillation atriale se fait par une veine, sans ouvrir le thorax et sans cicatrice sur la poitrine.
• Une cartographie 3D du cœur permet de localiser précisément les zones à traiter.
• Le geste consiste à isoler les veines pulmonaires par une barrière de micro-lésions : rien n’est retiré.
• L’intervention n’est pas douloureuse et dure en général une à trois heures, avec une sortie souvent possible le jour même.

Questions fréquentes sur l’ablation de fibrillation atriale

L’ablation de fibrillation atriale est-elle une opération à cœur ouvert ?

Non. Elle est réalisée par cathéter, introduit dans une veine au pli de l’aine. Le thorax n’est pas ouvert et il n’y a pas de cicatrice sur la poitrine. C’est ce qui explique une récupération bien plus rapide qu’après une chirurgie.

Pourquoi cible-t-on les veines pulmonaires ?

Parce que c’est là que naissent, le plus souvent, les impulsions électriques anormales à l’origine de la fibrillation. En traçant une barrière autour d’elles, on empêche ces impulsions de se propager au reste de l’oreillette.

Combien de temps dure l’intervention ?

En général d’une à trois heures, selon la complexité du cas et la technique utilisée. À cela s’ajoutent la préparation et quelques heures de surveillance avant la sortie.

La fibrillation peut-elle revenir après l’ablation ?

Oui, une récidive reste possible, et une seconde intervention est parfois proposée. Les palpitations des premières semaines ne signifient toutefois pas un échec : elles font partie de la période de cicatrisation.

Information médicale importante

Cet article présente, à titre informatif, le déroulement d’une intervention filmée dans un reportage télévisé. Il ne remplace pas une évaluation médicale individuelle. Les indications, modalités et risques d’une ablation ne peuvent être déterminés que par votre médecin. En cas de douleur thoracique, d’essoufflement brutal ou de malaise, composez immédiatement le 15.

À propos de l’auteur

Le Dr Édouard Siméon est rythmologue au sein de l’équipe Rythmopôle Paris, centre spécialisé en rythmologie cardiaque, exerçant au Cardiopôle Peupliers-Trubert (75013) et au Cardiopôle Yvart (75015). Préparer sa consultation de rythmologie →