Arythmie cardiaque : Le Docteur Edouard Siméon répond aux questions de France 5​

Invité du Magazine de la santé sur France 5, aux côtés de Marina Carrère d’Encausse, le Dr Édouard Siméon, rythmologue au sein de l’équipe Rythmopôle, répond aux questions les plus fréquentes des patients sur les troubles du rythme cardiaque. Palpitations, bradycardie, Holter implantable, montres connectées, médicaments ou ablation : en quelques minutes, ce passage télévisé aborde des interrogations que l’on entend souvent en consultation.

Voici la vidéo, suivie d’un récapitulatif des points abordés et de liens pour approfondir chaque sujet.

Palpitations ou arythmie : de quoi parle-t-on ?

Le Dr Siméon rappelle d’abord une distinction essentielle. Une palpitation est un symptôme : c’est le fait de percevoir son cœur battre vite ou fort, parfois avec une sensation de coup dans la poitrine. L’arythmie, elle, est un terme générique qui regroupe l’ensemble des troubles du rythme cardiaque — il en existe de nombreux types, dont la fibrillation auriculaire est le plus connu.

Pour approfondir, consultez nos pages sur les palpitations cardiaques et l’arythmie cardiaque.

La manœuvre vagale pour calmer une crise

La séquence s’ouvre sur une démonstration de manœuvre vagale. Le principe : stimuler le nerf vague, qui « freine » naturellement le cœur, pour ralentir ou interrompre certaines crises de tachycardie. Ces gestes simples (souffler fort à glotte fermée, boire un grand verre d’eau très froide…) sont notamment utilisés dans la maladie de Bouveret. Nous les détaillons dans notre article sur les manœuvres pour interrompre une crise de Bouveret.

Bradycardie et extrasystoles : faut-il s’inquiéter ?

Un téléspectateur explique avoir un rythme autour de 45 battements par minute depuis des années, sans aucune gêne. Le Dr Siméon rappelle qu’un cœur lent — une bradycardie — peut être parfaitement normal, en particulier chez les sportifs, et ne nécessite un traitement que s’il provoque des symptômes.

De même, les extrasystoles — ces battements « en plus » ressentis comme un raté ou un à-coup — sont le plus souvent bénignes.

Diagnostiquer une arythmie : du Holter implantable à la montre connectée

Le magazine consacre une large place aux outils de diagnostic, car toute la difficulté est de « capturer » l’arythmie au bon moment.

• Le Holter implantable : un petit boîtier de quelques millimètres, posé sous la peau en quelques minutes sous anesthésie locale, qui enregistre le rythme en continu pendant plusieurs années. Utile quand les épisodes sont rares.
• Le Holter ECG externe : des électrodes et un petit boîtier portés pendant quelques jours.
• Les objets connectés : certaines montres et boîtiers réalisent un tracé ECG à la demande, que le patient peut transmettre à son cardiologue, sous forme de fichier envoyé par mail. Pratique, mais toujours à interpréter par un médecin.

Le suivi à distance de ces données relève de la télécardiologie.

Médicaments ou ablation : deux stratégies, un choix partagé

Le Dr Siméon insiste sur un point des recommandations actuelles : le choix du patient. Deux stratégies lui sont présentées de façon factuelle :

• une stratégie plutôt palliative, avec des médicaments anti-arythmiques ou des bêtabloquants, efficaces mais dont les effets secondaires ne sont pas négligeables ;
• une stratégie qui vise à être curative, l’ablation, qui ne consiste pas à « retirer » quelque chose mais à réaliser de petits points de cautérisation sur les zones électriquement anormales du cœur.

Quand un trouble du rythme doit-il être traité ?

Beaucoup de troubles du rythme peuvent ne pas être traités s’ils ne gênent pas et ne présentent pas de danger. Mais certains imposent une prise en charge : c’est le cas de certaines tachycardies ventriculaires, par exemple sur une cicatrice d’infarctus ou dans le cadre de maladies génétiques du cœur, qui exposent à un risque de mort subite. Le rythmologue distingue ces situations lors du bilan.

Sport et mort subite : le rôle du dépistage

La vidéo se termine sur la question de la mort subite du sportif, souvent liée à une maladie du cœur sous-jacente, comme un muscle cardiaque anormalement épais (cardiomyopathie). Un électrocardiogramme de repos, complété par un test d’effort, aide à repérer ces situations. Notre article sur la tachycardie et le sport fait le point.

À retenir

• Une palpitation est un symptôme ressenti ; l’arythmie est le terme générique qui regroupe tous les troubles du rythme.
• Le diagnostic repose sur l’enregistrement du rythme : Holter externe, Holter implantable ou objets connectés.
• Deux stratégies de traitement, décidées avec le patient : médicaments (palliatif) ou ablation (curative).
• Certaines arythmies ventriculaires exposent à un risque de mort subite et doivent être traitées.

Questions fréquentes

Qui est le Dr Édouard Siméon ?

Le Dr Édouard Siméon est rythmologue, spécialiste des troubles du rythme cardiaque, au sein de l’équipe Rythmopôle. Il intervient notamment sur France 5 pour expliquer, en termes accessibles, le diagnostic et les traitements des arythmies.

Qu’est-ce qu’une manœuvre vagale ?

C’est un geste destiné à stimuler le nerf vague pour ralentir le cœur et interrompre certaines crises de tachycardie, comme dans la maladie de Bouveret. Souffler fort à glotte fermée ou boire un verre d’eau très froide en sont des exemples. Ces manœuvres doivent être expliquées par un médecin.

Une montre connectée suffit-elle à diagnostiquer une arythmie ?

Non. Les montres et capteurs connectés peuvent enregistrer un tracé et alerter, mais l’interprétation et le diagnostic reviennent au médecin. Ils constituent un outil complémentaire, utile pour documenter un épisode, pas un examen à eux seuls.

L’ablation est-elle un traitement définitif ?

L’ablation offre de bons résultats et vise à supprimer durablement le trouble du rythme, mais une reprise reste possible, parfois traitée par une seconde intervention. Le choix entre médicaments et ablation se décide avec le patient, selon sa situation.

Information médicale

Cet article présente, à titre informatif, les sujets abordés dans une émission télévisée et ne se substitue pas à une consultation médicale. Seul un médecin peut évaluer votre situation et vous proposer une prise en charge adaptée. En cas de symptôme évocateur d’urgence (douleur thoracique intense, malaise prolongé, perte de connaissance), composez le 15.

À propos de l’auteur

Le Dr Édouard Siméon est rythmologue au sein de l’équipe Rythmopôle Paris, centre spécialisé en rythmologie cardiaque, exerçant au Cardiopôle Peupliers-Trubert (75013) et au Cardiopôle Yvart (75015). Préparer sa consultation de rythmologie →