Pacemaker : la révolution du stimulateur cardiaque “injectable”
Pacemaker : la révolution du stimulateur cardiaque « injectable »
Un pacemaker, à quoi ça sert?
Le pacemaker, ou stimulateur cardiaque en français, a été inventé il y a 60 ans aux Etats-Unis. Il a pour but d’empêcher le cœur de battre trop lentement (bradycardie). La bradycardie peut être diagnostiquées sur un électrocardiogramme ou un Holter ECG de 24h. Sa création a permis de sauver la vie de millions de personnes à travers le monde ! La pose d’un pacemaker est relativement simple. Sous anesthésie locale, avec une très légère anesthésie générale dans les centres qui le peuvent, le rythmologue réalise une incision sous la clavicule (droite ou gauche). Ensuite, il cherche une veine (céphalique ou sous-clavière) qui lui permettra d’accéder au cœur. Puis, par cette veine, le médecin fait cheminer une, deux ou trois sondes (en fonction des cas) dans l’oreillette droite et les ventricules. Une fois attachées par une petite vis dans le cœur, les sondes sont reliées au boitier de pacemaker. Celui-ci est alors positionné sous la peau, pour être le plus discret possible. Une trentaine de minutes est généralement suffisante dans les centres expérimentés. Un pansement serrant fort est ensuite posé jusqu’au lendemain pour limiter le risque d’hématome. Le patient pourra sortir de l’hôpital le lendemain ou surlendemain de l’intervention. Les risques de la pose d’un pacemaker sont faibles mais bien entendu toujours possible, en particulier l’hématome ou l’infection.
la révolution du micro pacemaker
Désormais, il existe une alternative au stimulateur cardiaque classique posé sous la clavicule : le pacemaker dit “sans sonde”. En effet, inventé il y-a tout juste quelques années, il est en train de révolutionner la prise en charge de certains patients. Pesant 2 grammes et long comme une pièce d’un Euro, il est positionné directement dans le coeur. Seul un modèle existe actuellement dans le monde : le Medtronic MICRA®
Qui peut en bénéficier ?
Outre l’évident avantage esthétique, ce nouveau pacemaker permet surtout de résoudre certains cas complexes où un appareil classique n’est pas possible. Il est indiqué en France en 2021 dans 2 indications précises :- infection ou risque d’infection élevé
- impossibilité d’accéder au cœur par les veines sous les clavicules
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