Tachycardie : traitement par ablation. On enlève quoi en fait ?
Lorsque l’on présente des accès de tachycardie, un traitement par ablation est le traitement de référence.
Mais au, fait, on enlève quoi dans le coeur ?
Et bien on n’enlève rien ! Contrairement à ce que laisse entendre le nom de cette technique, on ne retire rien du tout !
Un peu d’histoire…
Tout comment un beau jour de 1979 dans un petit hôpital près de Paris, l’hôpital Jean Rostand. Comme toutes les grandes découvertes, au même titre que la célèbre tarte des soeurs Tatin ou celle de la dynamite, celle du traitement par radiofréquence a été faite par hasard par le Pr VEDEL.
Alors qu’il effectuait un examen de routine pour un patient nécessitant l’utilisation d’un cathéter cardiaque (petite sonde que l’on passe par les vaisseaux), il du réaliser un choc électrique (cardioversion électrique). Il constata alors une modification de l‘électrocardiogramme de son patient.
Après une longue réflexion, il comprit enfin ce qu’il s’était passé. Le cathéter étant positionné à l’intérieur du coeur, l’impulsion électrique externe du choc électrique fut transmise au cathéter puis délivrée à son extrémité, dans le coeur. Cette impulsion électrique interne accidentelle avait provoqué une petite lésion à l’intérieur du coeur.
La première radiofréquence intra-cardiaque venait – accidentellement – de naitre !
Mais c’est quoi une “ablation” en fait ?
Ce terme sous entend en fait “ablation d’arythmie”. On ne retire rien dans le coeur, mais on modifie les circuits électriques du coeur avec la technique de la radiofréquence (“ablation” de Bouveret, “ablation” de FA (fibrillation auriculaire).
L’ablation, comment ça marche ?
Le coeur est un muscle. Pour que ce muscle se contracte, il est parcouru par un réseau électrique.
Lorsque ce réseau électrique présente des anomalies, ceci peut provoquer des arythmies.
Grâce au cathéter, on délivre la radiofréquence à des endroit très précis du coeur, réalisant de minuscules points de cautérisation.
Ces cautérisations bloquent les circuits responsables d’arythmie. Les arythmies sont supprimées !
Toutes les tachycardies peuvent-elles être traitées par ablation ?
Oui, la quasi totalité des patients présentant de la tachycardie peuvent avoir un traitement par ablation.
Il faut tout d’abord en discuter avec votre cardiologue habituel qui vous connait bien. S’il le juge utile, il vous adressera à la consultation de rythmologie afin que nous discutions du déroulé de l’intervention.
Est-ce que c’est dangereux ?
Aujourd’hui, les procédure d’ablation par radiofréquence sont des procédures extrêmement sûres. Leur taux de complication est très faible.
Il persiste bien sûr quelques risques mais qui sont aujourd’hui extrêmement rares. A titre de comparaison, il est sûrement plus dangereux de faire du vélo ou de la trottinette dans Paris sans casque que de bénéficier d’une ablation d’arythmie…
Comment se passe une ablation par cathéter à l’Institut Mutualiste Montsouris ?
Au fur et à mesure des années, nous avons acquis une grande expérience dans le traitement des tachycardies par ablation. Nous en avons réalisé plus de 1150 en 2019, ce qui fait de notre centre un des leader nationnal en la matière.
La tachycardie et son traitement par ablation peut se réaliser sans dormir à l’hôpital (ambulatoire), ou nécessiter une courte hospitalisation. En maintenant un niveau de sécurité optimal, nous proposons aujourd’hui la durée d’hospitalisation la plus courte en France.
Cela a été rendu possible notamment en raison de la très grande expérience de nos équipes.
Lorsque votre ablation est prévue en ambulatoire :
- Avant l’intervention : vous êtes reçu par l’anesthésiste et vous réalisez un bilan sanguin. Tout est alors près pour vous accueillir le jour de votre intervention.
- Le jour de l’intervention : l’ensemble de l’équipe d’ambulatoire vous accueille et vous remet votre tenue de bloc. Vous êtes par la suite accompagné à pied dans notre salle d’électrophysiologie ou l’intervention sera réalisée.
Une infirmière anesthésiste est présente tout au long de l’intervention, qui se réalise dans la plus grande majorité des cas sous anesthésie locale. Son rôle sera d’adapter en temps réel les médicaments pour vous détendre (analgésie).
A la suite de l’intervention, vous êtes réaccompagné en ambulatoire, dans une chambre individuelle, afin de vous reposer et d’être surveillé durant 6h.
Vous rentrez ensuite chez vous accompagné d’un proche après la visite de contrôle du médecin opérateur.
Lorsque votre intervention est prévue en hospitalisation classique :
Le déroulé est sensiblement le même. Seulement, vous séjournerez une nuit ou plus si besoin, à l’Institut Mutualiste Montsouris.
Ma tachycardie a été traitée par ablation, et après ?
Vous pouvez retourner chez vous en suivant la prescription que vous remet votre médecin opérateur.
Il faut simplement revoir par la suite votre cardiologue habituel.
32 réponses
Bonjour!
J’ai décidé au bout de 16 ans en ayant bien sûr des crises:(
C’est vraiment handicap je parle pour moi perso.
Quand ça vous arrive généralement c’est au moment calme lorsque vous allez vous coucher ou bien le matin en tout cas sachez c’est dans les moments de calme que ça vous arrive et c’est vraiment handicap aujourd’hui j’ai pris une décision de programmer un rendez-vous à l’Institut Montsouris j’ai entendu parler que du bien 🙂
Y a-t-il des gens qui ont subi l’ablation Institut Montsouris veuillez en discuter avec moi????
Ma boîte email
Noavalentin@outlook.fr
J’ai subi cette ablation à Toulouse il y a plus de 10 ans et pas une seule crise de tachycardie depuis.
C’est miraculeux et sans douleur
Oui exact moi aussi ablation effectuée à Toulon dans le Var hôpital des armées ablation réussie et en bonus de ne plus faire de tachycardie je n ai aucun traitement à prendre !!!!!réussite totale aucun regrets d être passé par la !!!!il le fallait après tachycardies à répétition !!!!!JE REVIE ????????
Bonjour moi aussi ????ablation cardiaque par radio fréquence au Hia St Anne de Toulon tous très professionnels tous compétents et bonus plus de traitement au quotidien c était en 2020 AUCUNE TACCHYCARDIE depuis soulagement et délivrance !!!!!je recommande cet hôpital ????????
Bonjour,
Concerné par le syndrome de Bouveret depuis ~ 5ans ( j’ai 71 ans) montée des fréquences de crise vers la fin, ce qui devenait genant socialement. Appréhensions de pénétrer dans une grande surface, ou un lieu public avec l’angoisse de ne pas pouvoir rejoindre mon véhicule …
Décelé par mon cardiologue (initial) mais sans la décision de l’ablation (?) … Un nouveau cardiologue m’organisat en une semaine l’opération.
En ambulatoire, sorti l’après midi ! Bravo à lui.
Ma situation actuelle… plus de crise, “renouveau” social ! tranquilité …
Puis je préciser que c’est au CHU de Strasbourg que celà a eu lieu. L’intervention ~ 1heure, peu agréable mais l’apport final est sans communes
mesures …”bouveristes” allez y !
Une question néanmoins, à l’origine, lors de la “montée” des crises, la sensation d’affaiblissement et l’augmenation du rythme prenaient rapidement
place en attente de disparaitre aussi rapidement ( delais … “x”). A présent, en situation d’efforts ou de stress émotifs, une amorce de mes mes anciens
“problèmes” semble naitre … mais “bloqués” par ma nouvelle situation d’opéré je n’ai jamais réitéré de malaises.
… Est il possible que la “cauterisation … cède” et que sera la suite … SVP
Moi je suis traitée avec propranolol un bêta bloquant depuis plusieurs années et ça marche mais mon cardiologue ne m’a jamais proposé l’ablation de la tachycardie car j’en fais très souvent au réveil au coucher je souffre depuis 1993 j’avais cardiocalm puis en 2005 Avlocardyl aujourd’hui propranolol
Que faut-il faire .Merci de bien vouloir me renseigner
Bonjour,
Merci pour votre message. Le traitement par ablation pourrait en effet être une très bonne solution pour vous. Il faut bien sur refaire le point en consultation avec un rythmologue.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour
J’ai 63 ans et j’ai des extrasystoles ventriculaire mon cardiologue m’a dit de faire une ablation assez rapidement je cherche un rendez vous rapide avec un rythmologue pour avoir une date de interventions j’aimerais aller à l’institut Montsouris je vie a Paris
Et j’ai fait des examens coroscanner coronarographie holter etc
bonjour,
Les bienfaits de ma cardioversion ont duré 2 ans
nouvelle crise d”arythmie en juillet qui a duré 4 jours
seconde crise début octobre qui persiste
Le rythmologue me propose une première intervention pour bloquer la crise
et 1 mois et demi plus tard une ablation au niveau des veines pulmonaires pout éviter les récidives
Je suis biologiste, j’ai bien compris que les catheters doivent traverser la cloison pour atteindre l’oreillette gauche
ça me parait compliqué ?
Je suis en bonne santé mais j’ai 85 ans
Vais-je supporter tout ça ?
Merci de me rassurer ou de me mettre en garde
Bonjour,
Merci pour votre message. Pratiquée dans un centre expert, l’ablation de fibrillation atriale est un geste à faible risque. Nous le pratiquons également jusqu’à 85 voire au delà en fonction de l’état général du patient et de son souhait.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour,
Traité pour des tachycardies ventriculaires avec ablation par radio fréquence en 2014 (46 ans) j’ai fait deux récidives en 2015 et 2017. L’origine de ces TV viendrait d’un virus qui aurait dégradé les tissus du cœur et perturbé les différents faisceaux électriques…
Ce qui a aussi fait l’objet de deux nouvelles ablations RF. Mais ces dernières n’ont pu traiter certaines zones des coronaires touchées par la “dégradation virale”…
Aujourd’hui tout va bien et j’ai pu reprendre le cour normal de ma vie car je bénéficie aussi d’un traitement par bétabloquant (sotalol) plus un anti cholestérol.
Cependant, je suis les recommandations de mon cardiologue pour pratiquer des activités physiques douces (marche/piscine) et éviter toute montée rapide du cœur en régime.
Mais j’ai quand même droit à quelques extrasystoles épisodiques certains soirs (notamment quand je suis fatigué).
Le bilan est vraiment positif avec ces ablations RF miraculeuses : j’ai évité l’implantation d’un DAI qui aurait complétement bouleversé ma vie.
Bonjour,
Merci pour votre message et ce témoignage édifiant !
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour j’ai subi cette opération en 2004, mais en 2014 j’ai fait une récidive, pour le moment ma cardiologue ne me propose pas de refaire cette ablation.
Je voudrais savoir si cela est possible de refaire ce protocole
Bonjour,
Merci pour votre message. Il est théoriquement possible de faire 2, voire 3 interventions, ce d’autant que les techniques ont évolué.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour
Opéré par vous-même à Montsouris le 10 Janvier 23 j’ai refais 2 crises montant jusqu’à 150 bpm le 23 mars et le 7 mai pourtant hors période blancking. Que me conseillez-vous?
Bonjour,
Merci pour votre message. La période de cicatrisation du myocarde atrial dure 3 à 6 mois. Il est donc possible que ces palpitations soient liées à la cicatrisaton. Je vous propose de reprendre rendez-vous avant l’été afin que nous fassions le point.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Je vais faire cette intervention en septembre suite à une forte crise j’ai pas le choix j’espère que ça va bien se passer
Bonjour,
J’ai 53 ans, en 2003 j’ai eu 2 radios fréquences pour tachycardie bouveret avec des bons résultats mais aujourd’hui j’ai de nouveau une tachycardie qui se declenche au repos, position allongée sans raison apparente et très genante. Sensation d avoir le cœur lourd et perceptible jusqu’au niveau de la gorge. J attends un rdv fin octobre, pas de possibilité avant et compliqué de trouver un medecin dans ma région. J’ai eu une prescription beta bloquant par teleconsultation sans résultat. Est il possible qu il y ait une recidive et pourquoi ? Merci
Bonjour,
Merci pour votre message. L’idéal est de disposer d’un tracé pendant vos tachycardies pour savoir quel type de tachycardie vous faite. Vous pouvez utiliser une montre connectée à cet effet.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour,
je fais des tachycardies jonctionnelles depuis 2016, à raison d’une crise par trimestre que j’arrive à réduire en 5 minutes et une par an qui m’oblige à aller aux urgences.
j’ai deux questions: est ce que l’ablation m’enlèverait mes extrasystoles? et comment est ce qu’ils cartographient mon coeur pour être précis?
Merci
Bonjour,
Merci pour votre message. L’ablation paraitrait en effet être la meilleure option pour vous débarrasser définitivement de vos symptômes.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour
J ai fait une ablation par radio fréquence le 11 avril pour fa,15 jours apres une journée de tachycardie puis 2 jours, mon cardio ma mise sous flecaine, j ai arrete la flecaine il y a 12 jours pour faire le point de l ablation soit 4mois et demi apres ,j ai encore des tachycardies pas tres longue mais invalidantes ,le rythme et meilleur
Est ce normal puisque la cicatrisation et de 3 mois?
On me parle de flutter gauche ou tachycardie atriale
Merci de votre réponse
Bonjour,
Merci pour votre message. La cicatrisation dure en effet 3 à 6 mois. Un flutter gauche ou des tachycardies atriales peuvent se développer dans les suites en fonction du protocole d’ablation qui a été effectué lors de la première procédure.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Merci pour votre réponse, je vais attendre les 6 mois, encore des tachycardies hier courtes a 175 et redescente a 37 avec gros malaises, je porte un stimulateur cardiaque, je reconnais que cela m angoisse.
Bien cordialement
Ablation des veines pulmonaires
Par radio fréquence, est suffisant,?
Quel protocole pour tachycardies et extrasitoles merci de votre réponse
Cordialement.
Bonjour
Je suis actuellement hospitalise après 3 ablation en 2 mois et j’ai toujours des monté de FC a 120 Ue me conseille vous pour me sorti de ce problème j’ai 82 ans
Merci
Bonjour,
Merci pour votre message. Il est difficile de donner un avis sans faire une évaluation complète en consultation. Nous sommes à votre disposition si vous le souhaitez.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
Bonjour,
Peut on retourner à la piscine après une ablation de la tachycardie atriale ? Si oui après quel délai ?
Metci
Bonjour,
Merci pour votre message. Sans aucun problème 5 jours après.
Dr Olivier VILLEJOUBERT
J’ai été subit une intervention tacycardie et je suis beaucoup mieux depuis je regrette pas cette intervention
Bonjour
J’ai 67 ans je suis atteint de Bouveret et depuis l’âge de 12 ans je subis des crises à la fréquence de 1/mois environ. En durée elles commencent à s’allonger vers 1 ou 2 heures. Je pratique beaucoup le vélo de façon assez intensive et suis en très bonne forme physique
Je viens d’entendre parler de ce miracle de l’ablation possible. Cela vous parait-il indiqué dans mon cas ?
Est ce que je risque une baisse de performances sportives après intervention ?
Bonjour,
Merci pour votre message. L’intervention parait en effet parfaitement adaptée chez vous. Vos performances sportives seront absolument inchangées par la suite.
Dr Olivier VILLEJOUBERT