Exploration électrophysiologique

L’exploration électrophysiologique, aussi appelé “EEP”, est réalisée dans un bloc dédié à la rythmologie, en ambulatoire ou parfois en hospitalisation courte selon le contexte médical. Elle se déroule sous la supervision d’une équipe spécialisée composée d’un rythmologue interventionnel, d’un anesthésiste, d’un manipulateur en électroradiologie et d’une infirmière.

1. Préparation

• Installation du patient en décubitus sur la table d’examen dans une salle équipée de fluoroscopie (rayons X en temps réel).
• Mise en place de l’ensemble du monitoring (ECG, tension artérielle, oxymétrie).
• Administration d’une sédation légère par voie intraveineuse, assurant le confort et la détente tout au long de l’examen.
• Anesthésie locale au niveau de l’aine pour permettre l’introduction des cathéters.

2. Introduction des sondes

• Une ponction veineuse fémorale est réalisée pour introduire un désilet (petit introducteur vasculaire).
• Plusieurs cathéters souples sont insérés et guidés jusqu’au cœur droit (oreillettes et ventricule droit) via la veine cave.
• Le positionnement est réalisé sous contrôle radiologique, de manière indolore grâce à l’anesthésie locale.

3. Analyse électrophysiologique

• Enregistrement des signaux électriques intracardiaques afin d’analyser les temps de conduction entre les cavités cardiaques.
• Stimulation programmée du cœur à différents rythmes pour provoquer et cartographier des arythmies.
• Identification de circuits de réentrée ou de zones de conduction anormale dans les cas de tachycardies supraventriculaires ou ventriculaires.

Dans de nombreux cas, si une anomalie est objectivée et localisée, une ablation par radiofréquence peut être réalisée immédiatement pour traiter définitivement le trouble du rythme, selon les conditions cliniques du patient et le protocole établi.

L’exploration électrophysiologique est une procédure faiblement invasive et très bien tolérée. Elle comporte néanmoins, comme tout acte médical, certains risques potentiels, que l’équipe médicale s’assure de minimiser à chaque étape.

• Risque principal : un hématome au point de ponction au niveau de l’aine. Il est généralement bénin et disparaît en quelques jours sans traitement particulier.
• Risques rares : troubles du rythme provoqués pendant l’examen (récupérés immédiatement), réaction à la sédation, exceptionnellement un saignement interne ou une perforation, dans des contextes très particuliers.

Après l’examen :

• Le patient reste en surveillance quelques heures dans une salle de repos équipée.
• Une compression manuelle ou mécanique est appliquée sur le point de ponction pour éviter tout saignement.
• Le retour à domicile est possible le jour même, sauf cas particulier.
• Un repos relatif de 24 heures est conseillé pour éviter toute tension sur la zone de ponction.
• La reprise des activités quotidiennes normales peut s’effectuer dès le lendemain, sauf indication contraire du cardiologue.

L’exploration électrophysiologique représente un outil de diagnostic hautement spécialisé, avec des bénéfices cliniques significatifs dans la prise en charge des arythmies cardiaques.

• Diagnostic de précision : elle permet d’obtenir une cartographie électrophysiologique du cœur, précisant la nature, la localisation et la gravité du trouble du rythme.
• Possibilité de traitement immédiat : lorsqu’un circuit arythmique est identifié, une ablation par radiofréquence peut souvent être réalisée au cours de la même séance, réduisant le besoin de procédures supplémentaires.
• Procédure sécurisée : réalisée dans un environnement contrôlé, sous sédation, avec des mesures de sécurité strictes et un personnel spécialisé.
• Confort pour le patient : la sédation légère et l’anesthésie locale permettent une expérience quasi indolore, tout en conservant une récupération rapide.
• Retour rapide à domicile : la majorité des patients quittent le centre le jour même, avec des consignes claires pour la suite de la surveillance à domicile.

L’EEP s’inscrit pleinement dans les compétences de la rythmologie interventionnelle. Elle permet une approche précise, personnalisée et orientée vers l’action pour les patients souffrant de symptômes inexpliqués, de palpitations ou de syncopes. Grâce à cette technique, les rythmologues du groupement Rythmopôle sont en mesure d’identifier les mécanismes exacts d’un trouble du rythme et de proposer une prise en charge ciblée et durable, dans le respect des plus hauts standards médicaux.