Tachycardie ventriculaire
La tachycardie ventriculaire (TV) est une accélération du rythme cardiaque lié à un dérèglement complet des signaux électriques dans les cavités inférieures du cœur (ou ventricules). La tachycardie ventriculaire est une affection rythmique grave car potentiellement mortelle. D’autant plus lorsqu’il existe déjà d’autres problèmes au cœur, comme des maladies du muscle cardiaque (cardiomyopathie) ou des antécédents de crise cardiaque (infarctus). Cependant, la tachycardie ventriculaire peut survenir sur un cœur sain.
Dans la tachycardie ventriculaire, le cœur bat plus vite que la normale, souvent à plus de 150/min. Lorsque cela se produit, le cœur n’est pas en mesure de pomper suffisamment de sang. De brefs épisodes peuvent être silencieux. Mais le plus souvent ceux-ci s’exprime sous forme de:
Des épisodes de tachycardie ventriculaire prolongés ou très rapide peuvent causer :
Plusieurs examens complémentaires cardiaques sont nécessaires.
Un électrocardiogramme (ECG), est l’outil le plus souvent utilisé. Cependant, la durée d’enregistrement est très courte (10 secondes).
La durée d’enregistrement peut ainsi augmenter jusqu’à 24-48 heures avec des moniteurs holters.
L’imagerie renseigne sur les anomalies structurelles cardiaques. Plusieurs modalités sont possibles
Le traitement se décline en 2 objectifs :
Le traitement immédiat consiste à délivrer un choc électrique au cœur. On parle de défibrillation. Le choc électrique “remet à zéro” l’activité électrique du cœur. Une injection d’un médicament anti-arythmique peut également être utilisée.
les médicaments anti-arythmiques (comme les beta-bloquants; l’amiodarone, la mexiletine) peuvent empêcher la survenue une tachycardie ventriculaire. Cependant, ils doivent être pris régulièrement et au long cours.
C’est “l’ange gardien” du rythme cardiaque. Le défibrillateur automatique implantable surveille en permanence votre rythme cardiaque. En cas de tachycardie ventriculaire, il délivre des impulsions ou des chocs électriques pour rétablir un rythme cardiaque normal. Le DAI s’implante comme un stimulateur cardiaque.
L’objectif de l’ablation de la tachycardie ventriculaire est de bloquer les signaux électriques anormaux. Ceci se réalise en détruisant les canaux électriques inclus dans la cicatrice du muscle cardiaque. Dans cette procédure, un médecin insère des cathéters dans l’aine. Puis, il les guide à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au cœur. Il réalise ensuite une cartographie électrique du cœur afin de repérer les canaux électriques anormaux. Enfin, l’énergie radiofréquence permet la destruction définitive de ces cellules électriques anormales . L’ablation de la tachycardie ventriculaire n’est pas un traitement de première intention. Une discussion entre patient, cardiologue et rythmologue est nécessaire. Discutez de vos options thérapeutique avec votre cardiologue. Ensemble, vous pouvez peser les avantages et les risques d’une intervention.