Menu
جهاز تنظيم ضربات القلب
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز قادر على تحفيز وتنظيم وتيرة النشاط الكهربي للقلب عندما يكون بطيئًا للغاية.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير مكون من جزأين – المولد والموصلات (الأقطاب) – يوضع تحت الجلد في صدرك لمساعدتك على التحكم في معدل ضربات قلبك. قد يحتاج الأشخاص إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لمجموعة متنوعة من الأسباب، ترجع بشكل أساسي إلى مجموعة من الحالات المسماة باضطرابات التوصيل داخل القلب، التي يكون فيها معدل ضربات القلب غير طبيعي. يمكن أن يسبب التقدم الطبيعي في عمر القلب خللًا في معدل ضربات قلبك، ويجعله ينبض ببطء شديد. وسبب شائع آخر لاضطرابات نظم القلب هو تلف عضلة القلب نتيجة لأزمة قلبية. يمكن أن تؤثر أدوية معينة على معدل ضربات قلبك. بالنسبة لبعض الأشخاص، تسبب الأمراض الجينية معدل ضربات قلب غير طبيعي. بغض النظر عن السبب الكامن وراء معدل ضربات القلب غير الطبيعي، يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب تصحيحه. يمكن في معظم الأحيان زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في الصدر أثناء إجراء جراحي بسيط. قد تحتاج إلى اتخاذ بعض الاحتياطات في حياتك اليومية بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب للمساعدة على التحكم في معدل ضربات قلبك. قد يتم زرعها مؤقتًا لعلاج بطء معدل ضربات القلب بعد أزمة قلبية أو إجراء جراحي أو جرعة عقار مفرطة. يمكن أيضًا زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل دائم لتصحيح بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) أو للمساعدة في علاج فشل القلب، في بعض الحالات. تم تطوير أجهزة تنظيم ضربات قلب أصغر بحجم حبات الدواء، وتخضع حاليًا للتجارب السريرية. يمكن زرع هذا الجهاز الجديد الخالي من الموصلات مباشرة في القلب، حيث يقوم بإرسال نبضة كهربية للتحكم في معدل ضربات القلب. وبما أن الموصلات غير لازمة، يمكن أن يقلل هذا الجهاز من مخاطر العدوى ويسرّع وقت الإفاقة.
لفهم كيفية عمل جهاز تنظيم ضربات القلب، ستساعدك معرفة كيف ينبض القلب. القلب عبارة عن مضخة عضلية في حجم قبضة اليد بها أربع حجرات، اثنتان على اليسار واثنتان على اليمين. الحجرتان العلويتان هما الأذينان (الأيمن والأيسر). الحجرتان السفليتان هما البطينان الأيمن والأيسر. ولكي يؤدي قلبك وظيفته كما ينبغي، يجب أن تعمل حجرات القلب بتنسيق. يجب أيضًا أن ينبض قلبك بمعدل مناسب – عادة بين 60 و100 نبضة في الدقيقة لدى الشخص البالغ في وضع الراحة. إذا كان قلبك ينبض أسرع من اللازم أو أبطأ من اللازم، فلن يدور الدم بشكل كاف في أنحاء جسمك، مما يؤدي إلى الإرهاق والإغماء وضيق التنفس والارتباك وعلامات وأعراض أخرى. يتحكم نظام كهرباء القلب في حركة الضخ الخاصة بالحجرات. يبدأ نظم القلب الطبيعي في الأذين الأيمن، في العقدة الجيبية. تعمل هذه المجموعة من الخلايا – منظم ضربات القلب الطبيعي الخاص بك – كشمعة شرر، مولدة نبضات كهربية منتظمة تنتشر خلال ألياف عضلية مخصصة. عندما تصل نبضة كهربية إلى الأذينين الأيمن والأيسر، ينقبضان ويضخان الدم في البطينين. بعد تأخر لمدة جزء من الثانية للسماح للبطينين بالامتلاء، تصل النبضة إلى البطينين، مما يتسبب في انقباضهما وضخ الدم في بقية جسمك.
يحاكي جهاز تنظيم ضربات القلب الإلكتروني المزروع عمل منظم ضربات القلب الطبيعي الخاص بك. يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع من جزأين:
• مولد النبضات
تحتوي هذه الحاوية المعدنية الصغيرة على بطارية ودائرة كهربائية تنظم معدل النبضات الكهربائية المرسلة إلى قلبك.
• الموصلات (الأقطاب)
يتم وضع سلك واحد إلى ثلاثة أسلاك مرنة ومعزولة في حجرة أو أكثر من حجرات قلبك لإرسال نبضات كهربائية لضبط معدل نبضات قلبك. تراقب أجهزة تنظيم ضربات القلب نظم قلبك، وإذا كان بطيئًا للغاية، فسيسرع جهاز تنظيم ضربات القلب معدل ضربات قلبك عن طريق إرسال إشارات كهربائية إلى قلبك. بالإضافة إلى ذلك، تُزوَّد معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب بمستشعرات ترصد حركات الجسم أو معدل التنفس، الأمر الذي يجعل جهاز تنظيم ضربات القلب يزيد من معدل ضربات قلبك أثناء التمرين لكي يلبي حاجة جسمك المتزايدة للدم والأكسجين.
• جهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الحجرة
هذا النوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب يرسل بشكل عام نبضات كهربائية من مولد النبضات إلى البطين الأيمن لقلبك.
• جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرات
يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرة نبضات كهربائية من مولد النبضات إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن لقلبك. تساعد النبضات على التحكم في تزامن الانقباضات بين الحجرتين.
• جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين
جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين هو خيار علاجي للمرضى الذين يعانون من فشل القلب عند تلف أنظمة كهرباء القلب. على عكس جهاز تنظيم ضربات القلب العادي، يحفز جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين الحجرتين السفليتين للقلب (البطينين الأيمن والأيسر) لكي يجعلهما ينبضان بكفاءة أكبر. يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين بتحفيز البطينين بحيث تنقبض العضلة البطينية كلها أو جزء منها في تزامن. ويسمح هذا لقلبك بضخ الدم بكفاءة أكبر. ولأن هذا العلاج يعيد تشغيل آلية الضخ البطينية، فإنه يعرف أيضًا بعلاج إعادة التزامن القلبي (CRT).
المضاعفات المرتبطة بجراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب نادرة، ولكن قد تتضمن:
قبل أن يقرر طبيبك ما إذا كنت تحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب، سوف تمر بعدة اختبارات لمعرفة سبب عدم انتظام ضربات قلبك. قد تتضمن هذه الاختبارات:
• مخطط كهربائية القلب (ECG)
في هذا الاختبار غير الباضع، توضع الأقطاب على صدرك وأحيانًا على أطرافك لقياس نبضات قلبك الكهربائية. قد يعطي نظم قلبك إشارة إلى نوع الاضطراب الذي تعاني منه.
• جهاز تسجيل النشاط الكهربائي الدوري على مدار 24 ساعة
يراقب جهاز تسجيل النشاط الكهربائي الدوري نظم قلبك على مدار 24 ساعة. تقوم أسلاك الأقطاب الموضوعة على الصدر بالإرسال إلى جهاز تسجيل يعمل بالبطارية موضوع في جيبك أو على حزامك أو على رباط. أثناء ارتداء جهاز المراقبة، سوف تحتفظ بسجل لكل أنشطتك وأعراضك. وسوف يقارن طبيبك بين السجل والتسجيلات الكهربائية ليحاول معرفة سبب أعراضك.
• تخطيط صدى القلب
يستخدم هذا الاختبار غير الباضع موجات صوتية غير ضارة تسمح لطبيبك برؤية قلبك دون إجراء شق جراحي. أثناء الإجراء، سيتم وضع آلة صغيرة تسمى محول طاقة على صدرك. يقوم محول الطاقة بجمع الموجات الصوتية المنعكسة (الصدى) من قلبك ويرسلها إلى آلة تستخدم نمط الموجات الصوتية لتكون صورًا لقلبك النابض على الشاشة. تبين هذه الصور كيف يعمل قلبك، وتسمح الصور المسجلة لطبيبك بقياس حجم وسُمك عضلة قلبك.
• اختبار الإجهاد
تحدث بعض مشكلات القلب فقط أثناء ممارسة النشاط. من أجل اختبار الإجهاد، يؤخذ مخطط كهربائية القلب قبل المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة التمرين وبعد ذلك مباشرة. في بعض الحالات، قد يتم إجراء تخطيط صدى القلب أو التصوير النووي.
تجرى جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عامة وأنت مستيقظ وتستغرق عادة بضع ساعات. قبل العملية، سوف تؤخذ إلى غرفة خاصة (تسمى غرفة التحضير أو منطقة الانتظار). تجرى معظم عمليات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب باستخدام التخدير الموضعي لتخدير منطقة الشق الجراحي. قد يتم إعطاؤك أدوية إضافية عن طريق الوريد لمساعدتك على الاسترخاء. سيتم إجراء عملية الزرع في غرفة مزودة بمعدات أشعة سينية خاصة. سيتم تنظيف صدرك بصابون مضاد للبكتريا وسيتم إعطاؤك تسريبًا عبر ذراعك.
أثناء الجراحة، سيتم إدخال موصل واحد أو أكثر في وريد رئيسي تحت عظمة الترقوة أو بالقرب منها وسيتم توجيهه نحو قلبك باستخدام صور الأشعة السينية. سيثبت طرف واحد من كل سلك في الموضع المناسب في قلبك، بينما سيثبت الطرف الآخر في مولد النبضات الذي يزرع عادة تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة. يستمر التدخل ما بين خمس عشرة إلى ثلاثين دقيقة لأجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية الحجرة وثنائية الحجرة.
سوف تبقى عادة في المستشفى لمدة يوم بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. قبل أن تغادر، ستتم برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك ليستجيب لاحتياجات ضربات قلبك الخاصة. يتم تحديد زيارة أخرى في الأغلب للتحقق من أن إعدادات جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك صحيحة. بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، قد يوصي طبيبك بتجنب ممارسة التمارين القوية أو حمل الأشياء الثقيلة لمدة شهر تقريبًا. قد تعاني من بعض الألم في المنطقة التي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيها. مسكنات الألم المعروفة كافية لتخفيف الألم خلال الأيام الموالية للإجراء.
من غير المرجح أن يتوقف جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك عن العمل بشكل صحيح نتيجة لتداخل كهربائي.
مع ذلك، ينبغي أن تتخذ بعض الاحتياطات.
• الهواتف المحمولة.
من الآمن التحدث في الهاتف المحمول، ولكن تجنب وضع هاتفك مباشرة فوق موضع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عند تشغيل الهاتف. بالرغم من أن هذا غير مرجح، من الممكن أن يفسر جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك إشارة الهاتف المحمول كنبض قلب ويوقف التحفيز، فيسبب أعراضًا مثل الإرهاق أو الدوار.
• بوابات الأمن.
لن يتداخل العبور خلال كاشفات المعادن بالمطارات مع جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك، ولكن قد يتسبب المعدن الموجود فيه إلى إطلاق صوت الإنذار. لذلك تجنب البقاء بالقرب من نظام كشف المعادن. إذا أصر طاقم الأمن على استخدام كاشف معادن يدوي، فاطلب منهم ألا يضعوا الجهاز بالقرب من جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك لمدة أطول من اللازم، أو اطلب شكلًا آخر من التفتيش الذاتي. ولتجنب أي مشكلات محتملة، احمل معك بطاقة هوية تفيد بأن في جسمك جهازًا لتنظيم ضربات القلب.
• المعدات الطبية.
إذا فكر أحد الأطباء في القيام بإجراء طبي يتضمن تعرضًا مكثفًا للطاقة الكهرومغناطيسية، فأخبره بأن في جسمك جهازًا لتنظيم ضربات القلب. تتضمن هذه الإجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي، وعلاج السرطان بالإشعاع، وتفتيت الحصى بالموجات الصادمة الذي يستخدم الموجات الصادمة لتكسير حصوات الكلى والحصوات الصفراوية. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية، فإن القيام بإجراء للتحكم في النزيف (الكي الكهربائي) يمكن أيضًا أن يتداخل مع وظيفة جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك.
• المعدات المولدة للطاقة.
قف على بعد 20 بوصة على الأقل من معدات اللحام أو المحولات عالية الجهد أو أنظمة المولد-المحرك. إذا كنت تعمل حول معدات كهذه، فقد يقوم طبيبك بالترتيب لاختبار مكان عملك لتحديد ما إذا كانت المعدات تؤثر على جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك.
بمجرد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك، يُفترض أن تستمر بطاريته من 5 إلى 15 عامًا. عند نفاذ البطارية، سيتم استبدال مولد النبضات. يمكن ترك موصلات جهاز تنظيم ضربات القلب في مكانها – رغم أنها ستحتاج إلى الاستبدال في النهاية – ويكون إجراء تغيير بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك غالبًا أسرع ويتطلب وقتًا أقل للتعافي مقارنة بالإجراء الأولي لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك. أجهزة تنظيم ضربات القلب هي علاج قياسي لعدد من الأمراض التي تصيب نظام كهرباء القلب. يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب، عن طريق منعها لبطء معدل ضربات القلب، معالجة أعراض كالإرهاق والدوخة والإغماء. نظرًا لأن معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب في الوقت الحالي تقوم بضبط معدل ضربات قلبك تلقائيًا وفقًا لمستوى نشاطك البدني، يمكنها السماح لك بمتابعة نمط حياة أكثر نشاطًا.