تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية
يتضمن تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية تمرير تيار كهربائي عبر القلب لاستعادة النظم الجيبي الطبيعي.
تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية هو إجراء طبي يعيد نظم القلب الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من ضربات القلب غير الطبيعية (اضطرابات نظم القلب). يتم إجراء تقويم نظم القلب عادةً عن طريق إرسال صدمات كهربائية إلى قلبك عبر أقطاب موضوعة على صدرك. من الممكن أيضًا إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية.
عادةً ما يكون تقويم نظم القلب إجراءً محدد الموعد يتم القيام به في المستشفى. ويُفترض أن تكون قادرًا على العودة إلى منزلك في نفس يوم الخضوع للإجراء.
بالنسبة لمعظم الأشخاص، يستعيد بعد إجراء تقويم نظم القلب بسرعة نظم القلب الطبيعي.
يمكن لتقويم نظم القلب تصحيح معدل ضربات القلب السريع للغاية (تسرع القلب) أو غير الطبيعي (الرجفان). يُستخدم تقويم نظم القلب عادةً لعلاج الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. تحدث هاتان الحالتان عندما لا تنتقل الإشارات الكهربائية التي تجعل قلبك ينبض بمعدل منتظم بشكل طبيعي عبر الحجرتين العلويتين لقلبك كما ينبغي. يتم إجراء تقويم نظم القلب عندما ينبض قلبك بشكل غير فعال.
عادةً ما يتم تحديد موعد هذا الإجراء مسبقًا، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراؤه أيضًا في حالات الطوارئ. عادةً ما يتم إجراء تقويم نظم القلب باستخدام الصدمات الكهربائية التي يتم إصدارها عبر أقطاب ملتصقة بصدرك بينما تكون تحت تأثير المهدئ. يستغرق إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية وقتًا أقل من إجراء تقويم نظم القلب بالأدوية فقط، ويمكن لطبيبك أن يرى على الفور ما إذا كان الإجراء قد أعاد نظم القلب الطبيعي أم لا. إذا أوصى طبيبك بإجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية لاستعادة نظم القلب الطبيعي الخاص بك، فلن تتلقى صدمات كهربائية على قلبك. يختلف تقويم نظم القلب عن إزالة الرجفان، فهي إجراء يتم في حالات الطوارئ عندما يتوقف قلبك أو يرجف بلا فائدة. تقوم إزالة الرجفان بتوصيل صدمات أقوى إلى القلب لتصحيح نظمه.
ضاعفات الناتجة عن إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية نادرة، ويمكن للأطباء اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر بالنسبة لك. تتضمن المخاطر الأساسية لإجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية:
بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب يصابون بجلطات دموية في القلب. يمكن أن يتسبب إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية في إنتقال هذه الجلطات الدموية إلى أجزاء أخرى من جسمك. ويمكن أن يُسبب هذا مضاعفات يحتمل أن تكون مهددة للحياة، كالسكتة الدماغية. لمنع حدوث هذا النوع من المضاعفات، يتم وصف علاج مضاد للتجلط قبل الإجراء، ويمكن القيام بفحص تخطيط صدى القلب للتأكد من عدم وجود جلطة.
في حالات نادرة، ينتهي الأمر ببعض الأشخاص الذين يخضعون لتقويم نظم القلب بمشكلات أخرى متعلقة بنظم القلب خلال الإجراء الخاص بهم أو بعده. هذا النوع من المضاعفات نادر. إذا حدث ذلك، فسيظهر عادةً بعد عدة دقائق فقط من الإجراء، لذا يستطيع طبيبك إعطاءك الأدوية أو المزيد من الصدمات لتصحيح المشكلة.
في حالات نادرة، يُصاب بعض الأشخاص بحروق طفيفة على جلدهم في مكان وضع الأقطاب. يمكن للنساء الحوامل الخضوع إلى إجراء تقويم نظم القلب، ولكن يوصى بمراقبة معدل ضربات قلب الجنين طوال القيام بالإجراء.
عادةً ما يتم تحديد إجراءات تقويم نظم القلب مسبقًا، ولكن إذا كنت تعاني من أعراض شديدة، فقد تحتاج إلى الخضوع لإجراء تقويم نظم القلب بشكل طارئ. وكقاعدة عامة، لا يمكنك تناول أي أطعمة أو مشروبات لمدة 8 ساعات قبل الإجراء.
سيخبرك طبيبك ما إذا كان ينبغي لك تناول أي من أدويتك المعتادة قبل الإجراء أم لا. إذا قمت بتناول أي أدوية قبل الإجراء، فارتشف من الماء ما يكفيك لابتلاع الحبوب فقط. قبل الخضوع لإجراء تقويم نظم القلب، قد تخضع لإجراء يسمى تخطيط صدى القلب عبر المريء (TOE) للتحقق من عدم وجود جلطات دموية في قلبك يمكن أن تتحرك من مكانها بسبب تقويم نظم القلب، مسببةً مضاعفات يُحتمل أن تكون مهددة للحياة. سيحدد أخصائي أمراض القلب الخاص بك ما إذا كنت تحتاج إلى تخطيط صدى القلب عبر المريء قبل تقويم نظم القلب أم لا. أثناء تخطيط صدى القلب عبر المريء، يتم تخدير حلقك وتوجيه مسبار أسفل الحلق وإلى المريء، وهو الأنبوب الذي يصل فمك بمعدتك. ومن هناك، يمكن للمسبار الحصول على صور أكثر تفصيلًا لقلبك بحيث يستطيع طبيبك التحقق من عدم وجود جلطات دموية. إذا وجد طبيبك جلطات دموية، فسيتم تأجيل إجراء تقويم نظم القلب الخاص بك من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، بينما تتناول أدوية مضادة للتجلط لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
أثناء الإجراء
ستقوم ممرضة أو فني بوضع عدة رقعات كبيرة تسمى أقطابًا على صدرك. سيتم توصيل الأقطاب بآلة تقويم نظم القلب (جهاز إزالة الرجفان) باستخدام أسلاك. سيسجل جهاز إزالة الرجفان نظم قلبك طوال الإجراء، وسيقوم بتوصيل الصدمات إلى قلبك لاستعادة نظم القلب الطبيعي. يمكن لهذه الآلة أيضًا تصحيح معدل ضربات قلبك إذا كان ينبض ببطء شديد بعد الخضوع إلى إجراء تقويم نظم القلب. قبل القيام بتوصيل الصدمات، ستقوم ممرضة أو فني بإدخال خط وريدي في ذراعك. يستخدم هذا التسريب لإعطائك الأدوية التي ستجعلك تنام أثناء الإجراء حتى لا تشعر بأي ألم من الصدمات. قد يستخدم طبيبك أيضًا الخط الوريدي لإعطائك أدوية إضافية يمكن أن تساعد في استعادة نظم قلبك. بمجرد تهدئتك، يستغرق إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية بضع دقائق فقط.
بعد الإجراء
يتم إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية لك كمريض خارجي، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الخضوع للإجراء. ستقضي نحو ساعة في غرفة الإفاقة تحت المراقبة الدقيقة لملاحظة المضاعفات. نظرًا لأنك ستكون نائمًا أثناء الإجراء، فقد يتأثر وعيك بالبيئة المحيطة بك بعد ذلك. ستحتاج إلى وجود شخص يرافقك إلى المنزل، وقد تتأثر قدرتك على اتخاذ القرارات لعدة ساعات بعد الإجراء.
حتى إذا لم يتم العثور على جلطات دموية في قلبك قبل الإجراء، ينبغي أن تتناول مضادات تجلط لعدة أسابيع على الأقل بعد الإجراء لمنع تكون جلطات الجديدة.
بالنسبة لمعظم الأشخاص، يمكن لإجراء تقويم نظم القلب استعادة نظم القلب الطبيعي بسرعة. من المحتمل أن تحتاج إلى تكرار هذه الإجراءات للحفاظ على نظم قلب طبيعي. للحفاظ على صحة قلبك، قد تحتاج إلى إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك لتحسين الصحة العامة لقلبك، خاصةً للوقاية من الحالات التي يمكن أن تسبب الإصابة باضطراب نظم القلب أو علاجها، مثل ارتفاع ضغط الدم.
