تسرع القلب فوق البطيني

تسرع القلب فوق البطيني (SVT)

ما هو تسرع القلب فوق البطيني؟

أجزاء من فسيولوجيا القلب

تسرع القلب هو مصطلح عام يعني أن القلب ينبض بسرعة أكبر من اللازم. وهو عكس بطء القلب، الذي ينبض فيه القلب أبطأ من اللازم.

أسرع من اللازم بالنسبة إلى ماذا؟

ينبض القلب في الحالة الطبيعية بمعدل متغير يناسب احتياجات الجسم. يمكن أن ينخفض هذا المعدل إلى45-50 نبضة في الدقيقة في وضع الراحة، أو حتى أقل من ذلك لدى المرضى الرياضيين جدًا أو الذين يتلقون علاجًا لإبطاء القلب، وقد يرتفع إلى 150 نبضة في الدقيقة أو حتى إلى 200 نبضة في الدقيقة لدى الشباب، وذلك غالبًا عند المشاركة في نشاط مجهد للغاية. وهذا الأمر طبيعي تمامًا.

يتحدد نظم القلب “الطبيعي” عن طريق منطقة في القلب، وهي حزمة صغيرة من الخلايا تقع في الأذين الأيمن ويُطلق عليها اسم “العقدة الجيبية”. تستقبل هذه العقدة الجيبية رسائل من الجسم كله، لكي تتمكن من تحديد معدل النبض المثالي للقلب، مما يسمح له بتوفير معدل تدفق ملائم لتحقيق أفضل تدفق للدم إلى الأعضاء وفقًا لاحتياجاتها.

ترسل العقدة الجيبية نبضات “كهروكيميائية” بمعدل متغير يناسب احتياجات الجسم. وتُشبه وظيفتها إلى حدٍ ما دور المايسترو في الأوركسترا. تنتشر الرسالة الكهروكيميائية التي تصل مع كل نبضة صادرة من العقدة الجيبية في عضلة القلب بأكملها من خلال مسارات يمكن تشبيهها بالدوائر الكهربائية. تدور هذه الرسالة بسرعة كبيرة لكي تنشط جميع خلايا القلب في الوقت ذاته.

يسمح ذلك لجميع خلايا القلب بالانقباض بصورة متزامنة، بداية بخلايا الأذينين، ثم البطينين.

في الواقع، هناك “مرشح” بين الأذينين والبطينين يُسمى “العقدة الأذينية البطينية” أو “عقدة AV”، وهي تمثل مرحلة تحول بين انقباض الأذينين وانقباض البطينين. تسمح مرحلة التحول تلك للأذينين بالانقباض أولًا حتى يمتلئ البطينان اللذان سينقبضان بعد ذلك بمجرد امتلائهما.

تصنيف تسرع القلب

يصنف تسرع القلب عادةً إلى مجموعتين وفقًا للأصل التشريحي

“تسرع القلب البطيني”، وكما يشير الاسم، فهو تسرع للقلب ينشأ في البطينين.
“تسرع القلب فوق البطيني”، وهو ينشأ فوق البطينين، تحديدًا:
إما من الأذينين (مثل تسرع القلب الأذيني، الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية)
أو من الجزء الموصل بين الأذينين والبطينين – ويُعرف ذلك باسم تسرع القلب الوصلي:تسرع القلب بسبب إعادة الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية (AVNRT) أو تسرع القلب بسبب إعادة الدخول الأذيني البطيني (المعروف أحيانًا باسم متلازمة وولف-باركنسون-وايت)
وعلاوة على هذا التصنيف التشريحي، يتم التمييز بين حالات تسرع القلب وفقًا لآليات حدوثها، وهما آليتان:

تسرع القلب “التلقائي”: تتكون الآلية من بؤرة أو أكثر من الخلايا التي تصدر نبضات كهربائية منتظمة وسريعة بصورة غير ملائمة. على سبيل المثال:
تسرّع القلب الأذيني البؤري
الرجفان الأذيني
تسرّع القلب بسبب “إعادة الدخول الأذيني البطيني”: في هذه الحالة، يحدث تنشيط كهربائي “حلقي” غالبًا ما ينتج عن وجود منطقة خلايا في القلب تعمل على قصر دائرة المسار الكهربائي الطبيعي. على سبيل المثال:
الرفرفة الأذينية: حينما نتحدث عن الرفرفة “الشائعة” (الأكثر شيوعًا)، دائرة القصر هي البرزخ بين الوريد الأجوف السفلي والصمام ثلاثي الشرفات، وهو منطقة تشريحية تقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. في حالة حدوث رفرفة “غير مألوفة”، يمكن أن تكون منطقة مختلفة.
تسرع القلب بسبب إعادة الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية (AVNRT): دائرة القصر هي المسار البطيء، حزمة من الخلايا الموجودة في العقدة الأذينية البطينية. أحيانًا ما يُشار إلى هذه الحالة باسم متلازمة “بوفيريه-هوفمان”.
تسرع القلب بسبب إعادة الدخول الأذيني البطيني: دائرة القصر هي المسار الإضافي الذي غالبًا ما يُسمى بحزمة “كانت”، وهي وصلة زائدة. أحيانًا ما تُسمى هذه الحالة بمتلازمة “وولف-باركنسون-وايت”.