جهاز تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزرع

الهدف من جهاز تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابل للزرع هو إيقاف اضطرابات نظم القلب الشديدة (حالات التسارع).

وهي بالأساس حالات شديدة من اضطراب النظم البطيني (تسرع القلب أو الرجفان البطيني) يمكن أن تتطور إلى توقف القلب الدائم إذا لم يتم إيقافها بسرعة.

في العديد من الدراسات، أظهرت عملية زرع تلك البدائل الصناعية انخفاضًا كبيرًا جدًا في إجمالي عدد الوفيات والوفيات المرتبطة بنظم القلب عند مرضى محددين.

توضع تلك البدائل الصناعية ذاتية التشغيل بالكامل تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة ويتم توصيلها بالقلب عن طريق موصل واحد أو أكثر. يقوم هذا الجهاز بمراقبة نظم قلب المريض بشكل مستمر وهو قادر على التعرف على اضطرابات نظم القلب التي يُحتمل أن تكون خطيرة وسيحاول إيقافها بعد ذلك.

بعد ذلك، يكون أمام جهاز إزالة الرجفان خياران لإيقاف نوبات تسرع القلب هذه: يمكنه إما القيام بتحفيز بطيني سريع يتميز بكونه غير مؤلم للمريض تقريبًا ولكن مع خطر عدم فعاليته؛ أو (في حالة فشل الطريقة الأولى) يمكن لجهاز إزالة الرجفان إصدار صدمة كهربائية قد تكون مزعجة للمريض لكنها تتميز بإيقاف اضطراب النظم الأولي دائمًا تقريبًا.

لاحظ أنه في معظم أجهزة إزالة الرجفان، يُدمج جهاز لتنظيم ضربات القلب يهدف إلى تجنب أي خطر لتباطؤ القلب.

هناك نوعان من دواعي الاستخدام للمرضى المؤهلين لاستخدام جهاز إزالة الرجفان:

أولًا، دواعي الاستخدام للوقاية الثانوية، أي لدى المرضى الذين قد أُصيبوا بالفعل باضطرابات نظم شديدة ونجوا منها, ولمن لا توفر لهم الأدوية أمانًا كافيًا ضد تكرار حدوثها.

ثانيًا، دواعي الاستخدام للوقاية الأولية لدى المرضى الذين لم يُصابوا مطلقًا باضطراب نظم القلب، ولكن يعانون من حالة بالقلب يرتفع فيها خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب هذه.

سيكون أخصائي أمراض القلب الخاص بك، غالبًا بالتشاور مع فرق الأخصائيين، هو القادر على اقتراح عملية زرع هذا الجهاز وفقًا لتاريخك الطبي والحالة الدقيقة لقلبك.

تتطلب عملية زرع جهاز إزالة الرجفان الإقامة في المستشفى، من يومين إلى أربعة أيام بشكل عام، وسيتم إجراؤها بعد تشاور مع طبيب التخدير.

الإجراء في حد ذاته مشابه جدًا لإجراء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ويدوم بين 30 و60 دقيقة: يتم إجراؤه تحت تأثير المهدئ والمخدر الموضعي بعمل شق جراحي من 4 إلى 5 صم تحت عظمة الترقوة اليمنى أو اليسرى.

باستخدام وريد موجود تحت الجلد ونظام تصوير إشعاعي، سيتم توجيه موصل واحد أو أكثر وتثبيته في داخل القلب، وبعد ذلك سيتم التوصيل بجهاز إزالة الرجفان، الذي سينزلق تحت الجلد في المكان الذي تم فيه عمل الشق الجراحي.

بشكل عام، تستغرق الإفاقة فترة قصيرة وتتم مباشرة، ويكون خطر الإصابة بمضاعفات شديدة أقل من 1%. من المتوقع عادةً أنك ستكون قادرًا على العودة إلى المنزل بعد يومين من الإجراء.

ومع ذلك، فالاحتياطات المؤقتة ضرورية؛ وبالأخص ينبغي تجنب أي حركة كبيرة للكتف في الجانب الذي تمت فيه العملية لمدة شهر واحد بعد الإجراء.

توجد احتياطات دائمة معينة ولكنها نادرة. من الممكن استخدام الهاتف المحمول، لكن ينبغي أن يكون على مسافة 10 صم من جهاز إزالة الرجفان. من المفضل ترك مسافة آمنة قدرها 50 صم بعيدًا عن مواقد الإشعال في المطابخ. أخيرًا، تجنب العبور من خلال بوابات الأمن في المطارات.

سيتم إعطاؤك بطاقة أو كتاب لجهاز إزالة الرجفان بعد عملية الزرع ويمكن تقديمهما للسلطات الجمركية من أجل تجنب العبور من خلال تلك البوابات.

القيد الصغير الوحيد على الأشخاص الذين لديهم أجهزة إزالة الرجفان فيما يتعلق بالفحوصات الطبية هو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). وقد أصبح ذلك ممكنًا الآن، لكنه يتطلب التحقق من الجهاز وضبطه قبل وبعد الفحص.

يمكن للأشخاص الذين لديهم أجهزة إزالة الرجفان قيادة السيارة، ويمثل هذا الأمر تقييدًا محتملًا فقط بالنسبة للسائقين المحترفين.

لمراقبة جهاز إزالة الرجفان الخاص بك، سيتعين عليك إجراء زيارة واحدة أو زيارتين في العام إلى أخصائي أمراض نظم القلب القائم بعلاجك بالإضافة إلى المراقبة المعتادة لحالة قلبك. الغرض من هذا الأمر هو التحقق من أن الجهاز يعمل كما ينبغي وسيُظهر لك إذا ما كنت قد أصبت بأي حالات تسرع غير طبيعية في القلب، حيث إن ذاكرة الجهاز تسجل كل ما يحدث.

في الوقت الحالي، تُقدَّم للمرضى عادةً خدمة مراقبة حالة القلب عند بُعد. بل ويمكن أن يُقدَّم للمرضى علبة لتوصيلها في المنزل، تسمح بإجراء اتصال تلقائي يومي بين جهاز إزالة الرجفان والعلبة، ثم يتم إرسال المعلومات إلى عيادتك للتمكن من مراقبة أكثر فعالية لجهازك.

يبلغ العمر الافتراضي لجهاز إزالة الرجفان عادة ستة إلى ثمانية أعوام، وسيلزم تغيير العلبة بعد هذه الفترة. هناك خمس جهات مصنعة لأجهزة إزالة الرجفان التي يتم زرعها في فرنسا: Abbott وBiotronik وBoston Scientific وMedtronic وMicroport.